银屑病（PS），中医称为白疕、蛇虱、松皮癣、干癣等，是一种慢性复发性炎症性皮肤病，临床表现为红斑，上覆白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。全球PS 患者约1.25亿，约占总人口的0.1%~3% ，目前我国PS患者达1000万，患病率从上世纪末的0.123%上升至本世纪初的0.47% 。本病病因不明，中医认为本病多为内因血热或血虚，外因多与风、湿、燥相关，现代医学认为与遗传、免疫、感染等有关。本病尚不能根治，西药局部或者系统治疗有一定疗效，但不良反应、昂贵的费用等限制了其应用，针刺治疗PS 可以避免药物带来的副作用，临床应用广泛，现就针灸治疗PS进行综述。

『毫针针刺』

      毫针针刺可调节机体气血阴阳平衡，从而发挥抗炎、抗损伤及调节免疫力等作用，促进皮损恢复。介思等采用针刺背俞穴结合局部皮损处围刺治疗静止期银屑病，治疗3个月后，PASI评分及临床疗效总有效率均优于口服复方青黛胶囊并外用卡泊三醇的对照组。李立红等通过针刺背俞穴联合香丹注射液穴位注射治疗血热型银屑病，将116例患者随机分为治疗组和对照组，对照组口服阿维A胶囊，10mg/次，每天3次，皮损局部外用卡泊三醇软膏，观察组在对照组基础上联合针刺背俞穴（肺俞、心俞、膈俞、肝俞、肾俞），每周治疗2次，再加香丹注射液穴位注射，疗程为1个月。结果治疗后两组瘙痒程度、PASI和DLQI评分均显著低于治疗前，且观察组显著低于对照组（P<0.05），观察组有效率89.66%，治疗组79.31%，观察组显著高于对照组（P<0.05）。

『针刺和艾灸并用』

      艾灸是用艾叶制成的艾灸材料产生的热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的 一种治疗方法，针刺和艾灸同用，可奏温阳行气活血 之功。李立红等用针灸治疗寻常型银屑病，主穴包括肝俞、膈俞、肺俞、肾俞、脾俞等，结合患者斑块的部位循经选择配穴，留针30min，同时肾俞和皮损显著处予艾条灸治，每处持续 2~3min，隔日治疗一次。对照组口服阿维A胶囊20mg，每天一次。12周后，针灸组的总有效率为95%，对照组总有效率为 80%；针灸组未出现不良反应，对照组40例患者中31例出现可耐受性不良反应。而吴家萍等的研究发现针灸组有效90.00%，低于对照组的93.33%，但 愈显率共70%，高于对照组的53.33%，且差异有统计学意义。 

『火针疗法』

      火针为九针之一，古籍中多称之为“焠针”、“烧 针”、“燔针”、“大针”等，早在《灵枢·官针》中就记有 “淬刺者，刺燔针则取痹也”。火针疗法是将针具烧 红后迅速刺入人体的一定部位的治疗方法，可温通 经络、散寒除湿、活血化瘀、软坚散结、祛腐生肌。现代研究表明，火针疗法能改善微循环，有利于炎症和代谢物质的吸收，抑制炎症介质的形成和释放，增 强免疫力，从而达到止痛、止痒、止麻、止挛、止泻之效。邓婧靓等用活血解毒汤（红花、鬼箭羽、桃仁、莪术、丹参、白花蛇舌草、鸡血藤）联合火针治疗血瘀型银屑病，对照组仅用活血解毒汤治疗，治疗周期8周，研究组总有效率为88.68%，显著高于对照组的 71.7%，治疗后两组外周血 CD4+T 淋巴细胞、 CD4+/CD8+、Th2、血清 IL-4、IL-10 显著升高，Th1、CD8+T淋巴细胞、血清IL-2、IFN-γ水平均显著降低， 且治疗组显著优于对照组。董林林凉血消风散联合火针治疗寻常型银屑45例，每周施针1次，连续治疗4次，对照组45例仅使用凉血消风散（水牛角、白 茅根、白花蛇舌草、生石膏、合欢皮、龙骨、金银花、女贞子、荆芥、牛蒡子、元参、知母、炙甘草）治疗，结果观察组患者治疗总有效率为88.89%，远高于对照组 的75.56%，经治疗后两组患者T淋巴细胞亚群水平均显著升高，组间数据差异有统计学意义。宋川等以凉血解毒汤（玄参、生地、槐花、丹皮、蒺藜、蝉蜕、白鲜皮、地肤子、大青叶、地骨皮、银柴胡、五味 子、板蓝根等）结合火针和青黛油治疗血热型银屑病，对照组给予卡泊三醇软膏外用治疗；治疗6周后，治疗组愈显率和总有效率、PASI评分降低幅度均高于对照组，而3个月内治疗组复发率低于对照组，但差异无统计学意义。

『刺血疗法』

      《素问·调经论》篇曰：“血气不和，白病乃变化而生。”《素问·血气形志篇》云：“凡治病必先去其血。” 刺血疗法即刺络放血疗法，是用三棱针或梅花针在特定穴位针刺放血，刺络拔罐是在刺络放血的基础上加拔火罐的治疗方法。刺血疗法具有泄热解毒、 活血化瘀通络、消肿止痛之功，现代研究认为刺血疗法能促进局部血液循环、促进损伤组织的修复。曹筱筱等雷公藤联合刺络放血法治疗血热证银屑病，对照组给予雷公藤多甙片按1mg/kg口服，3次/ 天，共4周，观察组在对照组基础上委中穴每周放血1次，治疗组总有效率为66.67%，高于对照组的 50.00%（P<0.05），观察组PASI评分下降幅度、IL-4上升幅度显著高于对照组（P<0.05），而两组IFN-γ变化差异不显著。徐蓉等用中药联合刺络拔罐法治疗寻常型银屑病血热证，分为临床路径组（路径组）和刺络拔罐联合临床路径组（路刺组），临床路径组芩珠凉血方口服及中药蒸气浴疗、静滴丹参注射液，路刺组在路径组的基础上用一次性输液器7号针头垂直点刺委中穴，而后用火罐拔于刺血部位，留罐3~5min，每周3次，共治疗2周。结果路刺组愈显率为11.63%，总有效率 95.35%；路径组愈显率为7.32%，总有效率为82.93%；两组愈显率及总有效率无显著统计学差异，治疗后两组PASI评分均显著降低，且路刺组优于路径组，具有统计学差异（P< 0.05）。李娜通过甘露消毒丹联合刺络放血治疗湿毒蕴积型寻常型银屑病，对照组每日口服中药甘露消毒丹、卡泊三醇软膏外用，观察组在治疗组的基础上刺络拔罐，每周2次，8周后治疗组总有效率为87.50%，对照组总有效率为70.97%，两组治疗后PASI评分显著降低，组间及组内比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组PASI评分改善优于对照组。相关系统评价提示刺血拔罐组治疗静止期银屑病疗效值得肯定。

『耳背割治』

      《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”十二经脉循行分布于耳廓周围，耳与五脏六腑有生理和病 理的联系，因此通过耳背割治可以调节脏腑的功能。李婷等将56例血瘀型银屑病患者随机分为4组，每组均口服中药汤剂，针割组予针刺+耳背割治， 割治组予模拟针刺+耳背割治，针刺组予针刺+模拟耳背割治，对照组予模拟针刺+模拟耳背割治，每日1次，疗程14天，各组患者PASI评分治疗后均降低，针割组优于其他3组（P<0.05）。刘智艳等以鑱针耳背割治配合中药治疗血热型银屑病，治疗组口服清热凉血汤（生地黄、槐花、大青叶、白茅根、连翘、白鲜皮、生薏苡仁、茯苓、炒白术、土茯苓、萆薢、白花蛇舌草、丹参、鸡血藤），15天为1个疗程，中间休息2天，连续服用2个疗程，同时用鑱针耳背割治，分别取耳背与中耳之间（耳背心），左右耳交替， 2天以后再按上法重复治疗， 7次为1个疗程，疗程中休息2天，共进行2个疗程，对照组仅口服中药。2个疗程结束后，治疗组总有效率为80%，对照组为57%，治疗组较对照组PASI评分有所下降，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。 

『走罐疗法』

      罐法是从砭法演变而来的一种外治法，具有2000多年的历史，古称“角法”，最早见于《五十二病 方》。走罐法亦称推罐法，是以罐为工具，借热力排去罐中空气形成负压吸附于皮肤上，然后用手推罐移动，以防治疾病的方法。走罐法可开通玄府、扶正祛邪，活血化瘀、疏通经络、调整阴阳气血平衡等达到治疗银屑病的效果，现代医学认为，走罐疗法能促进皮损消退、调节免疫功能、促进药物吸收。何斌等走罐法治疗寻常型银屑病血瘀证，治疗组予走罐法治疗，对照组患者予异维A酸软胶囊口服10mg/次，2次/天， 8周治疗结束后，发现走罐法能显著改善患者的临床症状及体征，提高患者生活质量。陈圣丽等用凉血活血汤联合走罐疗法治疗血瘀证和血燥证斑块型银屑病，对照组口服凉血活血汤（羚羊角、白茅根、板蓝根、生地、紫草、茜草根、熟大黄），观察组在对照组基础上联合走罐疗法治疗， 连续治疗8周并随访6个月，治疗组患者PASI评分及复发率显著低于对照组。

『穴位埋线』

      穴位埋线疗法是在中医理论的指导下，用穿刺针将羊肠线埋入特定的穴位中，产生持续刺激作用以治疗疾病的方法。穴位埋线具有协调脏腑、疏通经络、调和气血、扶正祛邪的功效。现代研究认为，穴位埋线可加快局部新陈代谢，其持续刺激可提高机体免疫力，增强抗病能力。吴波等把175例寻常型银屑病患者分为两组，对照组口服复方甘草酸苷片、外用卤米松乳膏治疗，治疗组同时每周2次自血疗法， 3周进行一次穴位埋线，疗程12周，治疗组有效率80.0%，对照组有效率62.4%，两组对比差异有统计学意义。张婷用穴位埋线结合中药复方 （当归、丹皮、苦参、重楼、紫草、蛇舌草、土茯苓、海藻、甘草）治疗寻常型银屑病，发现穴位埋线结合中药内服有助于缩短病程，但中药复方结合穴位埋线疗效并未优于单纯中药复方治疗。