门诊就诊时间：2022-6-28 就诊卡号：64783     

姓名：王某生  性别：男    年龄：62    职业：管理     婚姻状况：已婚 

家庭住址：河南省信阳市浉河区      

主诉：皮损伴鳞屑15年+。

现病史：患者15年前无明显诱因全身出现红色丘疹伴大量鳞屑，瘙痒明显。发病后曾在当地医院接受过物理治疗：光疗、药浴，后又做过检查，未做治疗，外用：润肤类药品，近期病情出现加重，偶然经短视频平台关注到我院张梅英主任，遂来我院就诊。

既往史：高血压

家族史：否认 

过敏史： 否认

个人史：睡眠质量差、居住环境潮湿 

好发季节：秋冬季

查体：患者全身可见大量散在分布的红斑，蚕豆大小不等，全圆形或类圆形，色鲜红，边界清楚，压之褪色，无银屑病冠，无束状发、沟状舌及指甲顶针样变、无脓疱，无关节红肿畸形，头皮未见大面积皮肤潮红肿胀。

患者爱人陪同来院，已告知患者及其家属病情处于急性发展期，近期有加重情况是属于正常，患者及家属表示理解并同意治疗！

入院综合治疗：

我院张主任集合舌诊情况确定了患者的体质，辩证实施中西结合治疗方案，经过四个月的调理和系统治疗，将患者的病情在进行期控制住了，目前患者的皮损已经变平变淡，鳞屑也已经消失，治疗效果显著。

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后